合同编号：___________

　　保管人：______　　　　　　　　签订地点：___________

　　寄存人：______　　　　　　　　签订时间：____年____月____日

　　第一条保管物

　　保管物名称：____________

　　性质：________________

　　数量：________________

　　价值：________________

　　第二条保管场所：________________

　　第三条保管方法：________________

　　第四条保管物（是／否）有瑕疵。瑕疵是：________________

　　第五条保管物（是／否）需要采取特殊保管措施。特殊保管措施是：________________________

　　第六条保管物（是／否）有货币、有价证券或者其他贵重物。

第七条保管期限自________年________月________日至________年________月________日止。

第八条寄存人交付保管物时，保管人应当验收，并给付保管凭证。

　　第九条保管人（是／否）允许保管人将保管物转交他人保管。

　　第十条保管费（大写）________________元。

　　第十一条保管费的支付方式与时间：______________　　

　　第十二条寄存人未向保管人支付保管费的，保管人（是／否）可以留置保管物。

　　第十三条违约责任：________________　　　　

　　第十四条合同争议的解决方式本合同在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决；也可由当地工商行政管理部门调解；协商或调解不成的，按下列第________种方式解决：

　　（一）提交________________仲裁委员会仲裁；

　　（二）依法向人民法院起诉。

　　第十五条本合同自________________时成立。

　　第十六条其他约定事项：________________　　

　　保管人：　　　　寄存人：